본 문서는 피청구인이 20OO년 O월 O일자 청구인에 대하여 한 자동차 운전면허( 종보통 면허번호: ) 취소 처분은 이를 취소한다는 재결을 구한다는 내용으로 구성된 행정심판청구서 양식입니다.